Ftizia de glob ocular

Ce este ftizia globului ocular pe înțelesul tuturor?

Ftizia de glob ocular înseamnă, practic, atrofia globului ocular. Ochiul își pierde funcția și se atrofiază datorită proceselor inflamatorii intraoculare masive.

Cum se întampla mai exact? Prin procesul inflamator se atrofiază corpul ciliar care este responsabil de producția de umoare apoasă.

Umoarea apoasă contribuie la metabolismul și nutriția structurilor din vecinătate (iris, cornee etc.), la menținerea presiunii intraoculare și este un element important de refracție pentru crearea imaginii la nivelul retinei. Ca o comparație, putem vedea corpul ciliar ca și „inima” ochiului. Fără el, lichidul care menține ochiul „în viață” nu se mai produce, deci ochiul nu mai poate funcționa, drept urmare se atrofiază.

Care pot fi cauzele inflmației intraoculare?

Fie ca vorbim despre un traumatism, plaga penetranta, o uveită secundara, infecțioasă nediagnosticată la timp si netratată sau un glaucom netratat, vorbim și despre inflamație în ochi. În unele cazuri atrofiei se pot datora și urmare unor anomalii congenitale (ex. Persistența de vitros primar)

Cum diagnosticăm?

Vizual, dimensiunea unui ochi în ftizie este redusă în comparație cu celălalt ochi și poate fi însoțită de enoftalmie secundară. Cornea poate căpăta un aspect opac, albicios iar vascularizația episclerală este aproape inexistentă. Globul ocular poate avea un aspect flasc, cuboid iar presiunea intraoculară este scăzută. Ftizia de glob ocular este clasificată în mai multe grade (Yanoff&Fine):

• Gradul 1 Atrofie fără micșorare vizibila și denaturare a structurii globului ocular
• Gradul 2 Atrofie cu micșorare considerabilă
• Gradul 3 Atrofie cu dezintegrare totală a structurilor interne

Diagnosticul diferențial se face față de:

• microftalmie: un ochi cu structură internă normală, pacientul vede dar, congenital, globul ocular este mai mic în dimensiune.
• criptoftalmie (rar): afectiune congenitala in care globul ocular este acoperit de tesut conjunctival si pleoape
• enoftalmie: secundar afecțiunilor retrobulbare, musculare (ex.: miozita) sau chiar nervoase (Sindrom Horner)

Ecografia oculară

Ne ajută să stabilim dimensiunea antero-posterioră a globului ocular pentru a diagnostica mai ușor un ochi cu ftizie (< 1.5 cm) și ce fel de atorfie prezintă (cu structură sau dezorganizat).

Tratament

Un ochi cu atrofie prezintă probleme mai mult estetice iar pentru asta avem la îndemană fie enucleerea, fie protezarea intrasclerală. Complicațiile post-operatorii ale protezării intrasclerale nu sunt de neglijat și este contraindicată în suspiciuni de neoplazii.

În ceea ce privește pisicile pentru care nu se optează enucleerea, acestea trebuie monitorizate în timp cu recontroale regulate datorită riscului de sarcom intraocular post-traumatic (C.Wood&E.Scott). 

Prevenția este cea mai indicată și aceasta se face cu tratamentul corect și la timp în funcție de afecțiune.