“Cherry eye” (Prolapsul glandei anexe a pleoapei a treia- GAPT)

Pentru a avea un tablou complet al afecțiunii trebuie să întelegem anatomia pleoapei a treia și rolul glandei anexe, care este, de fapt, o glandă lacrimală. Pleoapa a treia, cunoscută și sub numele de membrană nictitantă, este prezentă la numeroase specii de animale, având rol de protecție și hidratare a ochiului.

Pe lângă rolul mecanic, pleoapa găzduiește și glanda lacrimală a pleoapei a treia, cunoscută și sub numele de glanda nictitantă sau glanda Harder (porc, rozătoare). Aceasta este o structură accesorie a aparatului lacrimal, prezentă la multe specii de vertebrate.

Rol și funcții:

• Produce aproximativ 30-50% din lacrimile apoase, contribuind la menținerea unei hidratări corespunzătoare a ochiului.
• Secrețiile sale conțin mucine și imunoglobuline, esențiale pentru protecția oculară împotriva agenților patogeni.
• Ajută la lubrifierea și curățarea suprafeței corneei, mai ales în condiții de praf sau iritație.
• Această glandă joacă un rol esențial în sănătatea oculară, iar disfuncțiile sale necesită tratament adecvat pentru prevenirea complicației frecvente: boala ochiului uscat (cheratoconjunctivita sicca – Kc sicca).

Afecțiuni comune:

1. Prolapsul glandei nictitante („Cherry Eye”) – apare frecvent la câini și mai rar la pisici, când glanda se inflamează și prolabează, devenind vizibilă ca o masă roșiatică.
2. Inflamații și chisturi – pot duce la secreție excesivă de lacrimi și disconfort ocular.
3. Atrofia glandei – poate contribui la sindromul ochiului uscat (keratoconjunctivita sicca).

Important! Atrofia glandei poate apărea și ca o consecință a unui prolaps tratat chirurgical prea târziu! Oamenii nu au pleoapa a treia iar printre animalele care au pleoapă a treia se numără:

Mamifere

• Câini și pisici – pleoapa a treia este vizibilă mai ales atunci când sunt bolnave sau deshidratate.
• Cai – au o membrană nictitantă bine dezvoltată, care ajută la protejarea ochilor de praf și iritații.
• Bovine și ovine – prezintă pleoapa a treia, importantă în protejarea ochilor.
• Urși, leoparzi, elefanți și alte mamifere sălbatice – au această structură pentru protecție suplimentară.

Păsări

• Toate păsările, inclusiv bufnițele, șoimii, găinile și rațele, au o membrană nictitantă bine dezvoltată, care menține ochiul curat și umed.

Reptile

• Șerpii, crocodilii și broaștele țestoase – au o pleoapă a treia care protejează ochii în medii dure.
• Șopârlele, cum ar fi gecko, au o membrană nictitantă parțial sau complet funcțională.

Pești și Amfibieni

• Unele specii de rechini au o pleoapă a treia care le protejează ochii în timpul atacului.
• Broaștele și salamandrele folosesc pleoapa a treia pentru a-și proteja ochii sub apă.

Această structură joacă un rol esențial în protecția oculară și menținerea unei vederi clare în diverse medii.

Metode chirurgicale de remediere a prolapsului glandei anexe a pleoapei a treia („Cherry Eye”)

Există mai multe tehnici chirurgicale utilizate pentru repoziționarea și fixarea glandei prolapsate, evitând astfel atrofia și complicațiile ulterioare, cum ar fi keratoconjunctivita sicca (ochiul uscat). Cele mai utilizate metode sunt:

1. Tehnica de ancorare (pocket technique sau „Morgan’s technique”)

• Este una dintre cele mai eficiente metode și presupune crearea unui „buzunar” în conjunctivă, unde glanda este introdusă și suturată.
• Asigură o fixare sigură și reduce riscul de recidivă.

2. Tehnica de fixare la periostul orbitei

• Glanda este repoziționată și fixată prin suturi la periostul orbitei.
• Tehnica este mai invazivă, dar oferă o fixare stabilă.

3. Tehnica de ancorare la sclera

• Implică fixarea glandei prin suturi direct pe sclera ochiului.
• Este o metodă mai puțin utilizată din cauza riscului de complicații.

4. Excizia glandei (metodă depășită și nerecomandată)

• Deși în trecut se practica îndepărtarea chirurgicală a glandei prolapsate, această metodă este evitată astăzi, deoarece duce la deficit lacrimal sever și sindromul ochiului uscat.